このページを印刷します。 【宮崎から美味しいお取り寄せ】 キュラティフ・カフェ 050-7546-7314 |
|||||||||||||||||
| ご注文内容 ご注文有難うございます。 【Ａ４用紙に印刷してご記入ください】 | |||||||||||||||||
| 商品名 | 単 価 (税込) | 数 量 | 単価×数量(税込) | ||||||||||||||
| . | . | . | . | ||||||||||||||
| . | . | . | . | ||||||||||||||
| . | . | . | . | ||||||||||||||
| . | . | . | . | ||||||||||||||
| . | . | . | . | ||||||||||||||
| 送 料 | 円 | ||||||||||||||||
| 合 計 金 額 |
円
|
||||||||||||||||
| お支払方法 | |||||||||||||||||
| ご希望のお支払方法にチェックしてください。 □銀行振込 □郵便振替 □代金引換(手数料315円) □クレジットカード
|
|||||||||||||||||
| カード種類 □VISA □MASTER □JCB □Diners □AMEX | |||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||
| 名義人 | |||||||||||||||||
| ご注文者様 | |||||||||||||||||
|
お名前 |
|||||||||||||||||
| ご住所 | 〒 | ||||||||||||||||
| お電話番号 | FAX： | ||||||||||||||||
| メールアドレス | ＠ | ||||||||||||||||
| 配送先の住所確認 ←注文者様と違う場合のみ、ご記入下さい | |||||||||||||||||
| お名前 | |||||||||||||||||
| ご住所 | 〒 | ||||||||||||||||
| 電話番号 | |||||||||||||||||
|
通信欄 |
(指定等) | ||||||||||||||||
| FAXを送信後、２４時間以内にFAX・又はお電話にて、折り返しご連絡差し上げます。 | |||||||||||||||||
